フリーダムアメリカ
ツアーのお申込み時期について:
レンタルバイクの在庫が切れた時点でお申し込み締め切りとなります。 お早めのお申し込みをお勧め致します。

お申込の前に必ずお読みください。
ツアー名:
お客様氏名(ローマ字): 例:YAMADA TARO
生年月日: 年/月/日
メールアドレス:
お電話番号:
ご利用タイプ:
シングル。
タンデム。
グループ。 名様
宿泊タイプ:
第1希望車種:
第2希望車種:
[ 対人/車両 ] 保険:
加入する   加入しない    別途現地払いとなります。
ツアー代金お支払方法:
VISA
MASTER
AMEX
JCB
カード番号:
有 効 期 限 :
CVV2 番号  
クレジットカード番号はご予約保証として必要です。必ずご記入願います。
このフォームは高度に暗号化された SSL セキュアーで保護されており,情報が漏れる心配はありません。
緊急時の連絡先
御両親/御友人など緊急時の連絡先を御記入下さい。
お名前:
ふりがな:
お電話: 000-000-0000
備考:

万が一フォームがうまく送れないなどございましたら、お手数ですがこちらまでご連絡願います

[ HOME ]  © F R E E D O M   A M E R I C A   I n c .